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夜已深，清河社区卫生服务中心三楼那间新挂上“名誉院长办公室”铭牌的房间，灯火通明。室内陈设简单，一张办公桌，几把椅子，一个书柜，仅此而已。此刻，赵德明主任面色铁青地坐在客椅上，手里捏着几张写得密密麻麻的纸，手指微微发抖。那上面，是王姐和小陈“主动”上交的、歪歪扭扭的退赃名单和悔过书，以及刘智递过来的、记录着笔迹对比、系统日志异常、身份证号伪造证据的汇总材料。
空气凝重得几乎能拧出水来。窗外，城市的灯火在夜色中明灭，映照着赵德明额头上细密的汗珠。他感到一阵阵后怕，以及被愚弄的愤怒。内鬼就在眼皮子底下，利用他信任的管理漏洞，勾结黄牛，败坏中心声誉，而自己这个主任，竟然毫无察觉！若非刘智……
他抬起头，看向办公桌后那个年轻的过分的名誉院长。刘智刚刚亲自“抓了现行”，此刻脸上却看不出丝毫厉色或得意，依旧是那副平静如深潭的模样，正用修长的手指，轻轻点着桌面上摊开的一份中心内部管理制度汇编。
“赵主任，” 刘智的声音打破了沉默，平稳，清晰，听不出情绪，“挂号的问题，是表。内鬼勾结，是标。但根子，不在这里。”
赵德明一怔，下意识地问：“根子在……？”
“在制度，在流程，在人心，更在资源分配的失衡和监管的盲区。” 刘智站起身，走到墙边一块简单的白板前，拿起黑色记号笔。
他没有斥责赵德明管理不力，也没有急于讨论对王姐、小陈的具体处理，而是像一位冷静的医师，开始剖析这个小小社区卫生服务中心肌体上更深层的病灶。
“首先，预约挂号系统。” 刘智在白板上写下第一点，“实名制是基础，但我们的系统，身份核验仅依赖窗口人员目视和简单联网查询，存在冒用、伪造空间。内部工号权限管理粗放，操作日志可被篡改且无有效审计。这是技术漏洞。”
笔尖移动。“其次，号源分配与管理。我个人的号源紧张，是表象。深层原因，是中心整体医疗资源与患者需求不匹配，尤其缺乏真正有号召力、能解决疑难杂症的骨干医生。病人涌向我，是因为在其他地方，包括中心内部其他医生那里，得不到足够有效或信任的治疗。这是资源与能力的结构性矛盾。”
“再次，内部监督与奖惩机制。” 刘智写下第三点，“对关键岗位人员（如挂号、收费、系统维护）缺乏有效监督和轮岗机制。绩效考核偏重业务量，对医德医风、廉洁自律强调不足，导致少数人铤而走险。发现问题后，处理往往停留在当事人层面，缺乏对制度漏洞的追溯和修补。这是管理失之于软。”
“最后，外部黄牛产业链。” 刘智圈出最后一点，“有需求就有市场。单纯打击中心内部的勾结者，只是斩草，未能除根。黄牛团伙有其生存土壤和利益网络，甚至可能与更大范围的不法势力有勾连。需要与公安、街道、乃至市场监管部门建立联动机制，从源头上压缩其生存空间。”
条分缕析，层层深入，从具体的操作漏洞，到宏观的资源矛盾，再到内外部治理的缺失，刘智的剖析冷静而犀利，像一把精准的手术刀，剖开了看似只是“黄牛炒号”的表象，露出了其下错综复杂的病根。
赵德明听得目瞪口呆，冷汗涔涔而下。他当了这么多年主任，整天忙于应付各种检查、会议、突发状况，何曾如此系统、如此深刻地思考过这些问题？刘智指出的每一点，都戳中了他的软肋，也让他看到了以往忽视的盲区。
“刘、刘院长……那，依您看，该怎么办？” 赵德明的语气，已经从最初的震惊、后怕，变成了真正的请教，甚至带上了几分依赖。他忽然觉得，眼前这个年轻人，不仅仅是一位医术高明的医生，更像是一位高明的管理者，不，战略家。
刘智放下笔，走回座位，目光平静地看向赵德明：“治病要治本。内鬼要处理，以儆效尤。但更重要的，是完善制度，堵塞漏洞，提升整体，从根本上减少乱象滋生的土壤。”
他顿了顿，开始一条条说出自己的方案，语速不快，却条理分明，显然早已深思熟虑：
“第一，技术堵漏。连夜联系系统供应商，升级挂号系统。增加身份证读卡器与人脸识别（简易版）双重验证，确保人、证合一。严格内部工号权限管理，关键操作（如号源释放、信息修改）需双人复核，操作日志实时上传云端，不可篡改，并设置异常操作预警。此项，我会协调上级技术部门支持，三天内完成升级测试。”
“第二，优化号源分配与预约流程。我的号，上午增至60个，下午20个不变。其中，上午号源，50个维持现场实名预约，但引入分时段预约，减少人员聚集。另外10个，作为绿色通道号源，专门留给辖区内经社区网格员或中心全科医生初步筛查确认的、确有紧急或特殊困难的病人（如孤寡老人、残疾人、重症贫困患者），由中心指定专人负责核实、分配，杜绝权力寻租。其他医生的号源，也要加强宣传和引导，提升其服务水平和技术吸引力。考虑引入‘全科医生团队首诊’模式，缓解对我个人号源的过度集中。”
“第三，强化内部管理。立即对挂号、收费、药房、系统维护等关键岗位人员进行全面背景复审和廉洁谈话。建立定期轮岗制度。修订绩效考核方案，大幅提高医德医风、患者满意度、合理用药等指标的权重。设立院长信箱（实体+电子）和匿名举报渠道，鼓励内部监督。对王、陈二人，按规定严肃处理，并召开全员大会通报，以案促改。”
“第四，外部联动打击。整理已掌握的黄牛活动证据，立即正式报请辖区派出所，请求立案侦查，深挖背后团伙。同时，以中心名义，发函至街道、市场监管等部门，提请联合开展针对医院周边‘号贩子’的专项整治行动，并建立常态化的信息互通和联合巡查机制。”